A varikózus vénák szakaszai

lábfájdalom visszérrel

A varikózus vénák az emberek 15-45%-át érintik világszerte. A betegség elsősorban a nőket érinti. Ez a patológia csak az emberekben fordul elő, és a tudósok feltételezései szerint az emberiségnek "megtérülés" volt az egyenes járásért. A betegség kialakulásának leggyakoribb előfeltétele a genetikai hajlam a vénás erek falának szerkezetének megzavarására, ami a rugalmasság elvesztéséhez és tartós tágulásához vezet. Fontos szerepet játszanak a helytelen életmód következményei: ülőmunka, túlzott fizikai aktivitás, túlsúly, egészségtelen táplálkozás, gyakori magassarkú viselése, rossz szokások.

A vénák elveszítik rugalmasságukat, és kedvezőtlen tényezők hatására megnyúlnak, tekergőznek, billentyűik nem tudnak megbirkózni a munkájukkal, így a vér az ellenkező irányba áramlik. Ezek a változások nem egyszerre következnek be: az első kisebb tünetek megjelenésétől a szövődményekig sok év telhet el, bár a betegség előrehaladásának üteme mindenkinél egyéni. Ez a tanfolyam lehetővé teszi, hogy kiemelje a varikózis stádiumait, a klinikai tünetektől függően.

A varikózus vénák osztályozása

Amellett, hogy az alsó végtagok vénáit is bevonják a folyamatba, a varikózis hatással lehet az aranyér, a parametrikus (a méh körül), a petefészek vénás plexusaira. De a leggyakoribb forma még mindig a lábak vénáinak patológiája. A kóros folyamat lokalizációja szerint, amely tükrözi a betegség terjedésének mértékét, a következő formákat különböztetjük meg:

  • Szegmentális jellegű vénák szubkután vagy intradermális tágulása, a felületes és a mélyvénák rendszerei közötti vérkibocsátás nélkül.
  • Szegmentális jellegű varikózus vénák kóros vérfolyással a felületes rendszeren vagy a perforáló vénák rendszerén keresztül.
  • Széles körben elterjedt visszér, vénás vér refluxával a felületes és mélyvénákban.
  • Varikózus vénák, amelyekben a vér a mélyvénás hálózaton keresztül távozik.

Az alsó végtagok varikózisának stádiumai szerint számos besorolás létezik, mind a külföldi, mind a hazai szerzők. A leggyakrabban használt felosztás három részre:

  • kártérítés;
  • részkompenzáció;
  • dekompenzáció.

Egyes kutatók külön is kiemelik a nulladik szakaszt.

Ez a besorolás klinikai jellegű. A fenti szakaszok mindegyikét jellegzetes tünetek jellemzik, amelyek speciális kezelést és a betegség további előrehaladásának megelőzését igénylik.

Nulladik szakasz

A fájdalmas érzések megjelenése a lábakban a visszér nulladik szakaszába tartozik, amikor még nincsenek látható változások. Jelei gyakran a páciens megfelelő figyelme nélkül maradnak, ezért ebben a szakaszban a betegek egyre ritkábban fordulnak orvoshoz. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a lábakon a vénás hálózatban nincs vizuális változás. A szubjektív panaszok bármely más állapotnak tulajdoníthatók: fáradtság egy munkanap vagy edzés után, szokatlanul magas sarkú cipőben járás, lapos lábboltozat, gerinc degeneratív betegségei, nem megfelelően kiválasztott cipő.

A nők a lábakban jelentkező kényelmetlenség megjelenését a terhességgel, a szüléssel és a szoptatással hozhatják összefüggésbe. Nagyon gyakran a varikózis a nőknél a gyermek születése után jelentkezik, mivel a felszabaduló progeszteron segít ellazítani a falat és csökkenti a láb vénáinak tónusát.

Figyelem! Csak érsebész vagy phlebológus tudja kompenzációként diagnosztizálni a varikózist.

Az első tünet a lábak elnehezülése, amely súlyosbodik séta, edzés vagy hosszú állás után. Ez azonban rövid életű, és alvás után eltűnik. Minél hosszabb a betegség, annál hangsúlyosabbá válik a nehézkesség érzése, és hosszabb pihenőidő szükséges a megszüntetéséhez. Ez a tünet nem szigorúan a VVV-re specifikus, és megjelenése kiterjedt diagnosztikai keresést igényel.

Ebben a szakaszban a terápiás intézkedéseknek van a legkifejezettebb hatása.

Az érsebész a varikózis nulla stádiumában a következőket írhatja elő:

  • speciális kompressziós harisnya viselése megelőzés céljából fokozott fizikai vagy statikus stressz időszakaiban (például hosszan tartó ülés repülés közben);
  • könnyű masszázs és torna végzése a lábaknak;
  • fogyás elhízás esetén;
  • a dohányzás abbahagyása és az alkoholtartalmú italok visszaélése;
  • úszás;
  • kényelmes cipő kiválasztása, magas sarkú cipő viselésének megtagadása;
  • könnyű krémek alkalmazása a tünetek enyhítésére.

Kompenzációs szakasz

Ezt a fázist a varikózis kezdeti szakaszának is nevezik, amikor a betegség ilyen jelei jelennek meg:

  • nehézség, nyomás és repedés érzése a lábakban;
  • helyi fájdalmas érzések;
  • égő érzés a bőrön a lábakon és a lábakon;
  • fokozott fáradtság normál fizikai aktivitás során;
  • görcsök a vádli izmában, főleg éjszaka;
  • pépes (duzzanat) a lábak;
  • vizuális változások megjelenése a lábak edényeiben.

Ebben a szakaszban a bőr alatt érhálózat vagy úgynevezett pókvénák, kis kitágult kapillárisok kezdenek megjelenni a bőr alatt. Ezek a változások nem annyira fizikai, mint inkább esztétikai kényelmetlenséget okoznak. A pókvénák különösen aggasztóak azon nők számára, akiknek kényelmetlenül érzi magát ez a kozmetikai hiba.

vénák a lábakban visszérrel

A bőr alatt is láthatók a megnagyobbodott felületes vénák csomóinak első körvonalai. Ezenkívül a combokon a kis vénás erek kiemelt hálózata látható. Emiatt a bőr kékes árnyalatot kaphat. A boka duzzanata a nap vége felé jelentkezik, és a vénás pangás következtében a környező szövetekbe kerülő nyirok izzadása miatt következik be. Általánosságban elmondható, hogy az alsó végtagi visszér tüneteinek többsége este vagy hosszan tartó állás után rosszabbodik. Egyes betegek a forró évszakban a lábak állapotának romlását észlelik.

Az orvosi és megelőző ajánlások ebben a fázisban hasonlóak a nullához. Fontos a megfelelő kompressziós fehérnemű kiválasztása: pókvénák esetén profilaktikus 1. fokozatú kötöttáru megfelelő, amely optimális nyomást hoz létre a vénák falán, biztosítva a vízelvezető funkciót. Ödéma jelenlétében az orvos magasabb kompressziós szintű fehérneműt javasolhat.

A vénafal tónusát növelő gyógyszerkúra is javasolt. Ezek bioflavonoidokon alapuló készítmények, amelyek hatóanyaga a diozmin. Angioprotektív és venotóniás hatása van, javítja a mikrokeringést. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, általában legfeljebb 3 hónap. A tanfolyam évente többször megismételhető. Helyileg venotóniás krémekkel, gélekkel csökkentheti a végtagok elnehezülését és az érelváltozások súlyosságát.

A kompenzált szakaszban a betegnek felajánlható a szkleroterápia, mint kezelési módszer. Az eljárás magában foglalja a speciális ragasztók bejuttatását közvetlenül az ectázed ér lumenébe. A kezelés minimálisan invazívnak tekinthető, és jó eredménnyel jár. Az ózonterápia akkor is végezhető, ha gázt alkalmaznak a láb bőrére, vagy injekciókkal a megváltozott erek területére.

Alkompenzáció

A varikózus vénák ezen stádiumában a felszínes érhálózat kifejezett elváltozásai jellemzőek: a vénák egyenetlenül tágulnak, kanyargóssá válnak, deformálódnak. A folyamat nemcsak a felszíni rendszerre, hanem a kommunikáló erekre is kiterjed. Ezt speciális funkcionális diagnosztikai tesztek igazolják.

Referencia! A vénák és szelepeik állapotának diagnosztizálásának fő műszeres módszere a duplex szkennelés - a hagyományos ultrahang és a színes Doppler-térképezés kombinációja, amely lehetővé teszi az erekben a véráramlás számszerűsítését.

A beteg panaszkodhat még:

  • zsibbadás, bizsergő érzés, kúszó "lúdtalp" a lábakban;
  • fokozott fájdalom szindróma;
  • nehézség és fáradtság érzése a lábakban, amely nem múlik el egy jó pihenés után;
  • a lábak fokozott ödémája;
  • viszketés és égő érzés az ektázisos vénák területén;
  • a lábak bőrének pigmentációja.

Ebben a szakaszban a betegség előrehaladása figyelhető meg, a vénás elégtelenség tünetei jelennek meg - a saphena vénák nem tudnak teljes mértékben megbirkózni a vér szövetekből való eltávolításának funkciójával.

A szubkompenzációban alkalmazott kezelési intézkedések lehetnek konzervatívak is, azonban minden egyes esetben a phlebológus dönthet a minimálisan invazív vagy sebészeti beavatkozás célszerűségéről. Minden rezsim ajánlás változatlan marad. Az alkompenzációs fázisban magasabb osztályú kompressziós ruhadarabot alkalmaznak, és tartósan viselhető.

Dekompenzáció

Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben a varikózis kialakulásának korábbi szakaszaiban, a betegség dekompenzált stádiumba kerül. A vénákban bekövetkező változások súlyosbodnak: cianotikus csomók nagy csoportjai jelennek meg, amelyek tapintásra fájdalmasak. A duzzanat egyre magasabbra terjed, és alvás után alig csökken. A lábak bőre megvastagodik, a bőr alatti zsírréteghez forrasztódik, pikkelyesedik, megreped, csökken a hajszál. A vérzések területének és gyakoriságának növekedése miatt a bőr barnássá válik a hemosiderin pigment lerakódása miatt.

A fájdalom, égő érzés, paresztézia, viszketés állandósul, és csökkenti a beteg életminőségét. A páciens gyakran aggódik a visszatérő dermatitisz vagy ekcéma miatt, ami miatt bőrgyógyászhoz kell fordulni. Köteles továbbá felmérni a vénás hálózat állapotát, és érsebész szakorvoshoz irányítani az érintettet.

trofikus fekély előrehaladott visszérrel

A fekélyes defektusok véreznek, felszínükről savós folyadék szabadul fel, körülöttük gyakran előfordul mikrobiális ekcéma. Az antimikrobiális és regeneráló kenőcsökkel végzett kezelés átmeneti hatású.

Figyelem! A vénás elégtelenséggel járó trofikus fekély bejárati kapuvá válik a fertőzés kialakulásához.

A varikózus vénák ezen szakaszában gyakran megjelenik az erek trombózisa - phlebothrombosis és gyulladás a megváltozott vénákban - thrombophlebitis. Az alsó végtagok varikózisának legfélelmetesebb következményei a thromboembolia. Ez a vérrög elválasztása a keletkezés helyétől, majd a vérrög mozgása a keringési rendszeren keresztül. Mivel a lábak vénái a vena cava inferiorba, az pedig a jobb pitvarba áramlanak, a leszakadt thrombus továbbmegy a jobb kamrába, onnan pedig a tüdővénákba. Tüdőembólia (PE) jelentkezik.

A dekompenzált stádium a varikózisból származó vérzésben is megnyilvánulhat. A bőr és a bőr alatti szövet gyakran könnyen megsérül, zúzódások, zúzódások keletkeznek. A konzervatív kezelés ebben a szakaszban nem hatékony, radikális sebészeti beavatkozást írnak elő, például phlebectomiát.

A PE következményei a tüdőerbe bejutott vérrögök méretétől függenek: ha kicsik, akkor megfelelő és időben történő kezeléssel a szervezet megbirkózik a problémával, nagy vérrög esetén halálos kimenetel lehetséges.

Krónikus vénás elégtelenség

A flebológiában létezik a krónikus vénás elégtelenség (CVI) fogalma, amelyre a felületes vénás hálózatban a vérkeringés romlása miatti tartós hemodinamikai és trofikus rendellenességek jellemzőek. Ez a szindróma thrombophlebitis, mélyrendszeri phlebothrombosis, a vénák fejlődésének veleszületett anomáliáival, valamint visszérbetegsége után alakul ki. Ez a tünetegyüttes lényegében hasonlít a varikózus vénákhoz, de ezek mégis különböző fogalmak, mivel a varikózis nem mindig vezet CVI-hez.

A CEAP besorolás szerint a CVI 6 szakaszát különböztetjük meg:

  • 0 - a vénák vizuális változásai nem észlelhetők;
  • 1 - pókvénák jelennek meg;
  • 2 - a vénák kitágulnak és csavarognak;
  • 3 - az ödéma megjelenése;
  • 4 - trofikus változások a bőrben;
  • 5 - trofikus bőrelváltozások gyógyult fekéllyel kombinálva;
  • 6 - trofikus bőrelváltozások be nem gyógyult fekéllyel kombinálva.

Hosszan tartó CVI esetén a vér jelentős része a lábakban stagnál, így a beteg szédülést, gyengeséget és terhelési intoleranciát tapasztalhat.

Tehát a varikózis problémáját a legjobban a korai szakaszban lehet megoldani, amikor a kezelés nem igényel annyi erőfeszítést és pénzt a sikeres eredményhez. A vénás patológiára örökletes hajlamú embereknek különösen óvatosnak kell lenniük, és az egészséges életmód betartásával meg kell előzni a visszér kialakulását.